Полезная стоматология > Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит, также называемый язвенным, является следствием хронического фиброзного пульпита. Гангренозный пульпит относится к хроническим пульпитам и является одной из самых опасных стадий заболевания, способен привести к гангрене пульпы.

Гангренозный пульпит характеризуется распадом тканей зуба – пульпа покрывается язвами, нервно-сосудистый комплекс частично некротизирован, кровеносные сосуды грануляционной ткани неизбежно поражаются микротромбами, корневая часть соединительной ткани поражена фиброзным воспалением, а ее сосуды – склерозом.

Клиническая картина при гангренозном пульпите весьма специфична и, при должной сноровке, перепутать ее с другой фактически невозможно. На пораженные пульпитом зубы сильное влияние имеет температура принимаемой жидкости и пищи (горячее вызывает боль, холодное, напротив, ее утишает). Причиной этого явления является образование газов, вызванное гангренозным воспалением. Еще одним специфичным симптомом является реакция больных зубов на резкую смену температуры воздуха, например, при выходе на улицу в холодное время года.

Для стоматолога, диагностирующего пульпит, также есть некоторые специфические признаки развития данного заболевания. К примеру, пациенты с гангренозным пульпитом как правило не жалуются на боль (в том случае, если зубная полость открыта и есть отток для продуктов распада). Причиной беспокойства является ощущение «тяжести» в зубе.

При диагностике, диагноз «гангренозный пульпит» будет поставлен в том случае, если у пациента наблюдается глубокий кариес, обилие продуктов распада в зубной полости, серый налет на поверхности пульпы, неприятный запах изо рта, покраснение и отек на переходной складке причинного зуба. Весьма показательна и болезненность при зондировании: при гангренозном пульпите очень мала вероятность болезненности при зондировании на малой глубине. А чем больше глубина зондирования, на которой ощущается боль, тем тяжелее стадия пульпита, так как нечувствительность вызвана отмиранием тканей пульпы. В диагностике может быть проверена электровозбудимость и болевой синдром при простукивании зуба, оба показателя если и проявляются, то в малой степени.

При проведении рентгенографии, при наличии гангренозного пульпита, наблюдается рассасывание костной ткани зуба. Самым действенным и популярным способом лечения гангренозного пульпита является пулъпэктомия. Эта операция проводится под воздействием анестезии и в ходе нее проводится полное удаление пульпы из больного зуба. Однако, у данной операции имеется ряд противопоказаний. Ее нельзя проводить у пациентов, больных гемофилией, острыми инфекционными заболеваниями, язвенно-некротическим стоматитом, туберкулезом (открытая форма), гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, экссудантной эритемой, а также красным плоским лишаем. Не проводится эта операция и у беременных женщин, находящихся на последних неделях беременности и у психически нездоровых людей. Еще один способ лечения гангренозного пульпита – экстирпационный метод. Чаще всего используется у маленьких детей, пациентов, возраст которых превышает сорок лет и у больных, которым противопоказана пулъпэктомия. В ходе лечения экстирпационным методом, на обнаженную пульпу больного зуба накладывается паста из мышьяка или параформальдегидная паста (последняя отличается меньшей токсичностью), с целью обезболивания места операции. Через пару дней пациент снова приходит на прием к врачу, который, убедившись, что паста подействовала, удаляет пульпу, проводит чистку каналов и ставит пломбу. Однако, данный способ лечения противопоказан при рассасывании корней (у молочных зубов) или их плохом формировании, а также при непроходимости каналов корней (у постоянных зубов).

График работы

Понедельник - пятница с 9:00 до 20:00

Суббота с 9:00 до 17:00

Воскресенье – выходной

Отзывы о клинике

"Добрый день! Кобиашвили Сергей Борисович стал первым доктором, в кресло, которого я иду с удовольствием. Хочется выразить ему огромную благодарность за высокий профессионализм и качество работы"

От: Юрий

Полезная информация